Como parte de un paquete de medidas para sortear el déficit de combustible y las limitaciones energéticas que afectan al país, el sistema público de salud en Cuba comienza a operar bajo un régimen de restricciones generalizadas, con la cancelación de procedimientos y la concentración de recursos únicamente en las urgencias médicas.
A nivel nacional, el Ministerio de Salud Pública ratificó que se dará prioridad a los tratamientos considerados vitales. Entre ellos figura la hemodiálisis, cuya continuidad se mantendrá "incluyendo la posibilidad de ingreso hospitalario de pacientes, si fuese necesario", una medida orientada a concentrar la atención en las dificultades de transporte y en el funcionamiento regular de los servicios.
En las provincias, las directrices se traducen en la suspensión de las actividades asistenciales y docentes. En Holguín, las autoridades sanitarias confirmaron la paralización de la cirugía electiva, manteniéndose únicamente las intervenciones "en casos de urgencia o que comprometan la vida", según los recursos disponibles.
"La cirugía electiva es aquella que puede planificarse, estudiarse mejor y no requiere intervención en las primeras 24 a 72 horas", explicó a DIARIO DE CUBA un cirujano de Holguín, que solicitó el anonimato por temor a represalias.
"Entre ellas podrían encontrarse las hernias no complicadas, cirugías de cataratas, algunos procedimientos ginecológicos no urgentes y cirugías ortopédicas programadas. Esta es una medida que, por lo general, se adopta en situaciones de guerra, pandemias o desastres naturales", precisó el especialista.
Según el médico, los riesgos de postergar estos procedimientos a mediano y largo plazo no se limitan al caos que genera en la planificación de los servicios debido al aumento de pacientes pendientes. "Conlleva una menor capacidad de recuperación posterior, un incremento de cirugías urgentes simultáneas y de jornadas quirúrgicas extensas al regresar a la normalidad. Es un efecto acumulativo a largo plazo", advirtió.
Otro profesional de la salud en la provincia describió el alcance de las indicaciones en términos asistenciales: "Hay recortes de todo. Los ingresos quedan limitados a lo necesario; se eliminan las guardias localizables y se pasan todas a físicas, excepto las de materna crítica. No se ingresa a nadie para estudios y los pacientes hospitalizados con este fin serán dados de alta. Al final, ya encontraron el motivo para hacer público lo que venían haciendo desde antes de la orden presidencial".
Un tercer sanitario confirmó que la escasez de recursos es crónica. "No hay nada: ni jeringuillas, ni tramos de venoclisis, y antibióticos, menos". Los recursos solo 'aparecen' para los pacientes graves, en su mayoría donados por familiares o comprados por ellos en el mercado negro a precios prohibitivos, detalló. "Hasta este momento, es el mismo desastre de siempre, sin ningún cambio", lamentó.
La escasez de medicamentos afecta a todo el sistema. En Holguín, las autoridades anunciaron un incremento en el uso de la medicina natural y tradicional como alternativa ante el desabastecimiento, un recurso reciclado de la crisis de los años 90, informó a la Agencia Cubana de Noticias Julio Yamel Verdecia Reyes, director general de Salud en la provincia. El funcionario calificó el contexto como "altamente complejo" y señaló que la atención se concentra en los grupos más vulnerables.
"Los pacientes nefrológicos serán ingresados en los cinco hospitales de la provincia", donde, aseguró el directivo, recibirán atención de equipos multidisciplinarios, incluidos servicios de apoyo psicológico. La medida responde a las limitaciones de movilidad y de suministro que impiden garantizar la atención ambulatoria habitual. Cuba atraviesa un éxodo creciente de trabajadores del sector que asciende a 77.500 desde 2021, según cifras oficiales. De ellos, 30.767 eran médicos, casi el 40% del total de salidas, lo que evidencia una crisis estructural de retención y motivación con impacto directo en la prestación de los servicios básicos de salud en el país.
Las restricciones también afectan las proyecciones comunitarias del sector, que quedan limitadas a la cabecera provincial por la falta de combustible. En este escenario, Verdecia Reyes prometió dar prioridad a la atención materno-infantil, con énfasis en las gestantes de zonas rurales o de difícil acceso y en aquellas con factores de riesgo como hipertensión, diabetes gestacional o restricción del crecimiento intrauterino. En estos casos, se mantendrá el ingreso hospitalario preventivo.
Sin embargo, el cirujano entrevistado por DIARIO DE CUBA señala que la suspensión temporal de la llamada "proyección comunitaria" de los equipos de salud hacia otros municipios limita la atención especializada en cada territorio.
En la práctica, esta medida implica la interrupción del traslado de especialistas a zonas donde no existen determinadas especialidades, un mecanismo clave para la atención de pacientes en municipios sin servicios médicos complejos. La restricción se produce, además, en un contexto en el que el desplazamiento de los pacientes hacia hospitales provinciales resulta cada vez más difícil, lo que deja sin una solución clara el acceso efectivo a la atención especializada, incluso en casos que pueden evolucionar hacia situaciones críticas, subrayó el especialista.
"Se pueden complicar con enfermedades por no acceder a atención temprana, y por supuesto, conllevar a muertes evitables. Esto se vivió en el Covid-19 y fue un desastre".
En La Habana, en el Hospital Obstétrico Ginecológico Ramón González Coro, se suspendieron las cirugías electivas, es decir, las que no son de urgencia. "Las cirugías oncológicas serán reducidas y se priorizarán las que impliquen alguna emergencia", dijo una doctora del centro a DIARIO DE CUBA.
Hasta el momento, el hospital no ha suspendido los tratamientos ni las consultas médicas. "Lo que se está intentando reorganizar son los equipos de trabajo, principalmente debido a las dificultades de transporte, con el objetivo de mantener la continuidad del servicio", explicó la especialista.
Según se ha informado, el hospital contará con taxis para garantizar el traslado del personal considerado esencial y se utilizarán ambulancias eléctricas —gestionadas por una MIPYME— para el traslado de pacientes.
En cuanto a la docencia dirigida a los estudiantes de Medicina, este diario tuvo acceso a una notificación oficial que asegura que "se han adoptado medidas para preservar la calidad del proceso educativo", pero al mismo tiempo anuncia que se posponen, hasta nuevo aviso, las actividades lectivas "dadas las circunstancias actuales del país".
En Matanzas, las autoridades sanitarias anunciaron un paquete de medidas ante la contingencia energética derivada del déficit de combustible, que afecta la transportación del personal de salud, las consultas externas, las hospitalizaciones y la atención a pacientes con patologías que requieren servicios especializados. La información fue ofrecida por el periódico Girón tras las declaraciones de Yamira López García, directora general de Salud Pública de la provincia.
Según explicó la funcionaria, la prioridad se concentrará en mantener operativas las principales instalaciones del sistema —policlínicos, hospitales, hogares maternos, hogares de ancianos y Casas de Abuelos— y en garantizar la atención al programa materno-infantil, a los pacientes oncológicos, a las urgencias médicas y a los enfermos en régimen de hemodiálisis.
Entre las medidas adoptadas figura también el cese temporal de las cirugías electivas, mientras se mantienen las intervenciones urgentes, oncológicas y pediátricas, estas últimas previa evaluación de cada caso. Las consultas externas no se suspenden, pero serán "reordenadas" en función de la disponibilidad eléctrica y de los locales, "con el objetivo de optimizar recursos".
En el caso de los pacientes de hemodiálisis, las autoridades informaron que en la provincia hay 125 personas sometidas a este tratamiento. Tras coordinar con los pacientes y sus familias, se decidió implementar un régimen de ingreso hospitalario, para el cual ya se dispusieron camas, con el fin de garantizar la continuidad del tratamiento, que en algunos casos requiere hasta tres sesiones semanales.
Respecto al servicio de oncología, se reportó la atención a unos 90 pacientes que reciben radioterapia en Matanzas, incluidos enfermos procedentes de Mayabeque y La Habana. Dado que este tratamiento depende del suministro eléctrico, la versión oficial dice que se prioriza el funcionamiento del grupo electrógeno del servicio y de otras alternativas energéticas. Además, existen capacidades para el ingreso hospitalario de pacientes si fuese necesario. A esto se suman los pacientes que reciben quimioterapia ambulatoria en Matanzas y Cárdenas.
En cuanto al personal sanitario, se informó sobre la reorganización de 30 médicos —entre especialistas y residentes— que se desplazaban entre municipios, quienes serán reubicados en centros cercanos a sus lugares de residencia para reforzar la atención primaria. En el caso de la enfermería, se mantienen brigadas móviles, principalmente vinculadas a los servicios de atención al grave, como neonatología, terapias intensivas, salas de operaciones y hemodiálisis. Estas brigadas trabajarán en turnos prolongados, de entre 72 horas y siete días, una modalidad ya aplicada durante la pandemia de COVID-19.
Otras decisiones incluyen el traslado de recursos sensibles —como vacunas, insumos refrigerados y el banco de sangre— a instalaciones con mayor protección eléctrica, fundamentalmente hospitales. También se anunció la "optimización" del transporte sanitario, con 16 ambulancias destinadas a la atención de emergencias y urgencias.
Las autoridades reconocieron que se trata de un escenario cambiante para el que no tienen soluciones definitivas. Dijeron que la gestión de la crisis se realizará "día a día", en función de la evolución de la disponibilidad de combustible y de las afectaciones energéticas.
Tarde o temprano se tirarán a las calles. Peor que ahora es difícil imaginar. La gente ya no tiene más nada que perder.
El cubano no tiene de otra, debe tirarse a las calles, pues la alternativa es espantarse aproximadamente unos 62 mil milenios de comunismo. Olvídense de una invasión a menos que un excitable revolucionario le meta un seboruco por la cabeza a Mike Hammer.
No hay fondo (límite) en las penurias que es capaz de generar el socialismo, pues cuando se piensa que ese sistema macabro y sus jerarcas han impuesto el máximo posible de miseria y agonía, entonces nos sorprenden y vuelven a superar las expectativas.
La pregunta es: Hasta cuándo van a vivir en esa agonía. Pero a los de GAESA no les falta de nada.